Gynäkomastie

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen einer Pseudogynäkomastie und einer echten Gynäkomastie. Von einer Pseudogynäkomastie (auch falsche Gynäkomastie oder Lipomastie) spricht man, wenn die Brustvergrößerung auf Fetteinlagerungen zurückzuführen ist, beispielsweise aufgrund von Adipositas.

Eine echte Gynäkomastie wird dagegen in der Regel durch Störungen des Hormonhaushalts hervorgerufen. Diese führen zu einer Vermehrung des Brustdrüsengewebes, was eine Vergrößerung der Brust zur Folge hat. Die echte Gynäkomastie kommt vor allem in drei Lebensphasen vor:

Die Neugeborenen-Gynäkomastie tritt direkt nach der Geburt auf und bildet sich von allein zurück. Sie ist auf die weiblichen Hormone zurückzuführen, die von der Mutter auf das Kind übertragen wurden.

Während der Pubertät kommt es aufgrund der Veränderungen im Hormonhaushalt des Körpers bei fast der Hälfte aller männlichen Jugendlichen zur sogenannten adoleszenten Gynäkomastie oder Pubertäts-Gynäkomastie. Auch sie entwickelt sich in den meisten Fällen ohne Behandlung wieder zurück.

Mit fortschreitendem Alter leiden Männer vermehrt unter der sogenannten Altersgynäkomastie. Diese ist darauf zurückzuführen, dass in dieser Lebensphase die Testosteronproduktion abnimmt, während der Körperfettanteil zunimmt, was die Umwandlung von männlichen in weibliche Hormone begünstigt.

Symptome einer Männerbrust

In den meisten Fällen tritt eine Gynäkomastie beidseitig auf. Die Vermehrung des Brustdrüsengewebes oder die Zunahme des Fettgewebes führt dabei zu einer Vergrößerung der männlichen Brust, des Brustwarzenvorhofs und der Brustwarze. Zusätzlich kann zu es Spannungsschmerzen, Überempfindlichkeit der Brustwarzen und Bewegungseinschränkungen kommen.

Die Gynäkomastie selbst ist keine Krankheit, sie ist vielmehr ein Symptom einer Erkrankung. Auslöser einer Gynäkomastie können unter anderem sein:

• eine verringerte Produktion von männlichen Geschlechtshormonen
• das erhöhte Vorkommen an weiblichen Geschlechtshormonen (durch eine Hormontherapie oder die Pubertät)
• Erkrankungen wie Niereninsuffizienz, Leberzirrhose oder der Schilddrüse
• die Aufnahme von Hormonen über das Essen bspw. aufgrund eines hohen Fleischkonsums
• ein hoher Alkohol- oder Drogenkonsum
• Fetteinlagerungen

Männer mit einer Gynäkomastie schämen sich oft für ihre ausgeprägtere Brustform. Sie werden dadurch auch in ihrem alltäglichen Leben eingeschränkt, gehen bspw. nicht ins Schwimmbad oder die Sauna und haben Schwierigkeiten, in Kontakt mit anderen Menschen zu treten. Oftmals versuchen sie, ihre Brüste unter weiter Kleidung zu verstecken. Eine Behandlung der Gynäkomastie kann daher zu einer deutlichen Steigerung der Lebensqualität führen.

Bei der Gynäkomastie wird die Behandlung zunächst entsprechend der Erkrankungsdiagnose festgelegt. Ist die Ursache gefunden und behandelbar, zielen die ersten Behandlungsansätze darauf, diese zu beheben, bspw. durch eine Regulation des Hormonhaushalts, eine Gewichtsreduktion oder eine Umstellung der Lebensgewohnheiten.

In vielen Fällen führt dies jedoch nicht zum gewünschten Ergebnis. Dann kann nur ein chirurgischer Eingriff dem Patienten zu einer dauerhaften und zufriedenstellenden Lösung verhelfen.

Bei einer Gynäkomastie-Operation wenden unsere erfahrenen Chirurgen die sehr schonende und narbenarme Methode der Brustmuskeloptimierung an. Über einen kleinen Schnitt im Unterrand der Brustwarze wird zunächst das gesamte dahinter befindliche Drüsengewebe entfernt. Durch eine zusätzliche Fettabsaugung kann zudem eingelagertes Fettgewebe beseitigt und eine gleichmäßige Brustkontur hergestellt werden. Somit wird eine sofortige Modellierung der Brustmuskeln sichtbar. Bei besonders ausgeprägten Männerbrüsten kann eine zusätzliche Hautstraffung sinnvoll sein.

Je nach Größe des Eingriffs wird zum Abschluss noch eine Drainage gelegt, damit Blut und Wundsekret abfließen können. Die Drainage wird ein bis zwei Tage nach dem Eingriff wieder entfernt.

Ist die vergrößerte Männerbrust ausschließlich auf Fetteinlagerungen zurückzuführen, kann in diesem Fall eine Fettabsaugung (Liposuktion) zur Entfernung des Männerbusens ausreichen. Hierfür sind lediglich kleine Einstiche für die Kanülen zur Durchführung der Liposuktion notwendig.

Vor jedem chirurgischen Eingriff steht ein ausführliches, unverbindliches Gespräch mit einem unserer erfahrenen ästhetischen Chirurgen. Er bespricht mit Ihnen Ihre Krankengeschichte und die bisherigen Behandlungsversuche, beantwortet Ihre Fragen und führt eine Voruntersuchung durch. Zur Routine gehört bei einer hormonell bedingten Gynäkomastie auch eine Blutabnahme, um den Hormonstatus und die Leberwerte zu bestimmen.

Sollten Sie sich dann für eine operative Behandlung Ihrer vergrößerten Männerbrust in unserer Klinik entscheiden, vereinbaren wir einen Termin für den Eingriff. Wie bei allen Operationen sollten Sie ein bis zwei Wochen davor auf Nikotin, Alkohol sowie blutgerinnungshemmende Medikamente verzichten.

In der Regel wird die Gynäkomastie-OP unter Vollnarkose durchgeführt, bei kleineren Eingriffen ist auch ein ambulanter Eingriff unter Lokalanästhesie möglich. Die OP-Dauer beträgt zwischen ein und drei Stunden. Der genaue Operationsablauf ist von Art und Ausprägung der Gynäkomastie abhängig.

Nach dem Gynäkomastie-OP bleiben Sie meist ein bis zwei Tage stationär bei uns in der Klinik. Ein erster Kontrolltermin durch Ihren behandelnden Arzt findet am Tag nach der Operation statt. Die Fäden werden ca. fünf bis sieben Tage nach dem Eingriff entfernt. Je nach Behandlungsumfang sind sie nach ca. einer Woche wieder gesellschaftsfähig.

Direkt nach der Operation können Sie sich schon ein erstes Bild von der erzielten Veränderung machen. Das Endergebnis zeigt sich aber erst, wenn alle Schwellungen zurückgegangen sind, das ist etwa sechs bis neun Monate nach der Operation der Fall.

Um den Heilungsprozess zu unterstützen, sollten Sie nach der Gynäkomastie-Operation über mehrere Wochen eine enge Kompressionsweste tragen. Außerdem sollten Sie zur Förderung der Wundheilung ein bis zwei Wochen auf den Konsum von Alkohol und Nikotin und die Einnahme blutgerinnungshemmende Medikamente verzichten.

Vermeiden Sie in den ersten Wochen nach der Gynäkomastie-Behandlung schwere körperliche Betätigungen und sportliche Anstrengungen. Außerdem sollten Sie die Haut im Brustbereich für mehrere Monate nicht der UV-Strahlung aussetzen und auf den Besuch von Sauna oder Dampfbad verzichten.

Trotz sorgfältigster Vorbereitung lassen sich bei einer Operation Komplikationen nie vollständig ausschließen. Ihr behandelnder Arzt klärt Sie selbstverständlich im Rahmen der Gynäkomastie-OP über die möglichen Behandlungsrisiken auf.

Nach dem Eingriff können bspw. Blutergüsse und Schwellungen auftreten, die in den Wochen nach der OP wieder abklingen. Auch kann der Patient direkt nach dem Eingriff Schmerzen verspüren, die sich durch die Einnahme von Schmerzmitteln behandeln lassen.

In seltenen Fällen kann es direkt nach einer Gynäkomastie-OP zu einer Nachblutung kommen.